危情五 產后出血

孕媽媽在胎寶寶出生后的24小時之內，陰道出血量達400毫升以上，醫生就可認定為產后出血，它是產科常見而又嚴重的并發癥，大多發生在產后的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血，孕媽媽就可迅速出現失血性休克，是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時，即使挽救了生命，但由于休克時間過久，造成腦垂體缺血壞死，從而會發生Sheehan氏綜合癥，嚴重地影響日后的身體健康和生活質量。

危情真相

真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由于胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等，都可造成子宮收縮乏力，使子宮的肌肉纖維在胎盤排出后，不能強烈地進行收縮和縮復，以減少胎盤剝離面的出血。

真相2 胎寶寶娩出后半小時候，胎盤由于剝離不全或已完全剝離但仍留于子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離，都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大，都有可能引起會陰、陰道、子宮頸的撕裂，甚至子宮下段的破裂，從而造成出血過多。

“險”要表現

危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血，孕媽媽便會迅速陷入休克狀態，表現出頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等癥狀;而有時，盡管只是少量的出血，并沒有引起人們的足夠注意。然而經過一定的時間后，可由于出血過多以致身體不能代償時，很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰道內時，達到1000毫升或更多時，便會出現子宮底升高、子宮體積增大，在子宮受到按壓時，可有大量的血液及血塊涌出。

值得一提的是，出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比，但如果孕媽媽因產程過長而過于疲勞，或患有妊娠高血壓綜合癥等疾病，對失血的耐受力就會降低，在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

不良結局

1.短時間地大量出血，如果未能及時搶救，便可危及孕媽媽的生命，或由于失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降，容易發生產褥感染 。

2.休克時間過長，腦垂體的功能會由于缺血壞死而發生嚴重的損害，表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響，從而出現閉經、消瘦、怕冷，乏力、性欲減退、頭發脫落、生殖器官萎縮、產后少乳或無乳、低血糖、低血壓等癥狀。

化險為夷法

方法1 對于有可能發生產后出血的孕媽媽，如患妊娠高血壓綜合癥、羊水過多、胎寶寶過大，或以往有產后出血，都應提前住院分娩并檢查血型。

方法2 加強分娩健康教育，讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放松精神。這樣，會有效地減輕壓力和產痛，在分娩中保持充足的產力，以免產程過長，并在第二產程中會與醫生配合，防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心，因為持續性的少量出血，雖然流血較慢，但達到一定限度時，仍會使孕媽媽陷入休克，一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

方法4 當孕媽媽在產程中出現宮縮乏力或胎盤滯留情況時，必須警惕隱性出血的發生，要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大，如有異常及時告訴醫生。