危情三 媽媽子宮發生破裂

子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發生破裂，這是產科中極為嚴重的一種突發情況，如果不及時發現或進行處理，往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難，子宮破裂在前些年多見于已經生產過的媽媽，因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。

而現今的女性大多只生一個寶寶，為什么還會有這樣危險存在呢?

危情真相

真相1 孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著僥幸心理，認為不會失敗，萬一失敗還可以做人工流產。

然而人工流產手術只是一種不得已而采取的補救措施，殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄，而且發生了病理改變，尤其是發生過子宮穿孔。分娩時，很難抵抗強力的子宮收縮，因而發生破裂。

真相2 胎寶寶長得太大 (體重超于4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

真相3 孕媽媽做剖宮產術后的時間過短、術后切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術，此妊娠由于疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤，并且胎盤種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發生破裂。

真相4 不恰當或粗暴的陰道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術，常可發生子宮頸的裂傷，嚴重撕裂上延，使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術，也可導致子宮破裂。

真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大，幫助孕媽媽盡快將寶寶生出，但必須恰當地使用，如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

“險”要表現

表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見于產程持續了很久之后依然進展緩慢，胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈，甚至呈現痙攣狀，致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍，不時地大聲喊叫，要求迅速結束分娩，同時表現出呼吸急促、脈搏增快，如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時，由于子宮體部肌肉越縮越厚，而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄，因此可在臍部見到一個環形凹陷，此被稱為病理性縮復環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁，胎心忽快忽慢。

表現2 當導致子宮破裂時，一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛，隨后，隨著子宮收縮停止，使孕媽媽感到疼痛有些好轉，但好景甚短，很快便進入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺，而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音減小，在腹部的一側可摸到縮小的子宮，如果腹腔里出血很多，腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時，在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體，孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內，只是在下腹部有明顯的壓痛。

化險為夷法

方面1 采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽，不要在術后很短的時間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。

方法2 加強產前檢查，如果發現胎位異常，在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫生的建議，事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽，應該提前住院待產，以免突然發生意外情況。

方法3 在分娩時，要嚴密觀察產程進展情況，及時發現異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現，如果有這種情況要及時處理，避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進行肌肉注射，以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

方法4 第一次做剖宮產手術時，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。

方法5 發現有先兆子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發生，應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。