危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時，大量的羊水進入媽媽的血液循環中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質，所以導致凝血功能出現問題，將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷，在子宮過強收縮使胎膜被弄破時，羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環，引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜后，羊水可以進入胎膜與子宮壁之間，到達胎膜的邊緣，當子宮收縮過緊，羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網)，進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下，羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

“險”要表現

表現1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內，出現煩躁不安，寒戰、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開，突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失，數分鐘內即迅速死亡。

表現2 孕媽媽會出現持續的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿，這是由于休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急，病情兇險，又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機，使得治療措手不及難以搶救成功，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命，它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查，因為，通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進行治療，避免重度妊高癥的發生。

方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞，因此要積極配合醫生所做的正確處理。

方法3 在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

方法4 嚴格掌握催產素應用的指征，合理使用催產素，并進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過于強烈，孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救后有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。