市醫保局領導接聽12345熱線

福州生育福利：政策范圍內個人零負擔

8日，福州市醫療保障局局長葉玲走進12345政務服務便民熱線中心，圍繞福州醫保生育支持政策、新生兒參保與待遇、居民醫保費用繳納等問題，傾聽群眾呼聲，高質高效回應群眾訴求。

福州市醫療保障局局長葉玲（右一）接聽12345熱線。

福州完善政策支持生育

問：我是福州市參保人員，今年計劃備孕生產，若在福州市定點醫院產前檢查和分娩，可享受哪些生育福利？

回復：福州市進一步完善醫保生育支持政策。新政策自2026年1月1日起實施，有效期3年，具體如下——

（1）職工參保人員（含靈活就業人員、領取失業金由失業保險機構代繳人員）：在福州市定點醫療機構產檢、住院分娩發生的醫保政策范圍內費用，免起付線、醫保報銷100%，實現醫保政策范圍內個人全免費。

（2）城鄉居民參保人員：在福州市定點醫療機構產檢、住院分娩發生的醫保政策范圍內費用，產檢報銷“從無到有”，免起付線，一個妊娠期內在3000元支付限額以內醫保報銷60%、財政配套補助40%，待遇實行“一站式”結算；住院分娩免起付線、醫保報銷100%，實現政策范圍內個人全免費。

享受生育福利須在醫保政策范圍內

問：新政策實施后，大家都說“在福州生娃不花錢”，我是單位參保職工，為什么我在福州定點醫院產檢沒有全免費？

回復：按規定，福州市參保人員在福州市定點醫療機構發生的職工產檢、住院分娩醫保政策范圍內費用100%報銷。產檢、分娩涉及到乙類藥品或醫療服務項目，福建省執行統一的醫保屬性、限用范圍和個人先行自付比例（一般需要個人先行自付10%—20%，例如，胎兒彩色多普勒超聲檢查需要個人先行自付20%，剩余80%部分計入醫保政策范圍100%報銷）；涉及丙類的醫療服務項目（例如，高通量基因測序產前篩查）需要由個人全部負擔，不計入醫保政策范圍。若參保人員入住特需病房、使用生育保險目錄外藥品或耗材等，相關費用仍須個人支付。

“異地生娃”不能享受福州生育福利

問：我是福州市參保職工，如果回老家三明市定點醫院產檢、分娩，能享受到福州市生育支持政策嗎？

回復：不可以。因為本次出臺的生育支持政策是優惠疊加，只有在福州市定點醫療機構產檢和住院分娩，才能享受到福州市生育支持政策待遇。

產前登記這樣辦理

問：我參加了福州市城鄉居民醫保，近期在備孕中，什么時候可辦理產前登記？在哪里登記？

回復：孕婦在醫生診斷懷孕后即可辦理產前登記，可通過以下線上渠道，上傳確認懷孕的病歷材料：“e福州”App-安育福娃、“閩政通”App-醫保服務、“福建醫療保障”小程序；也可到駐醫院醫保服務站、醫保基層服務點、銀行“醫保e站”及醫保經辦機構窗口辦理。

失業人員可參加生育保險

問：失業人員可以參加生育保險嗎？

回復：可以。為完善福州市生育保險制度，保障領取失業金人員生育權益，自2025年11月1日起，福州市失業保險經辦機構在為福州市領取失業金人員代繳職工醫保時，會同步為其繳交生育保險費用，所需資金從失業保險基金中列支，個人不繳費。

符合條件的嬰幼兒可免費參加醫保

問：我的戶口在福州市，我的小孩于2026年1月5日出生，小孩可以在福州市免費參加居民醫保嗎？需要辦理什么手續？

回復：可以。2026年1月1日至2028年12月31日內出生的嬰幼兒參加福州市城鄉居民醫保，符合以下情形之一的（以辦理參保登記時點狀態判定），在上述3個繳費年度內由政府予以全額資助參保：1.嬰幼兒具有本市戶籍或持有福州市居住證的；2.嬰幼兒父母一方具有本市戶籍的；3.嬰幼兒父母一方在福州市參加基本醫療保險（含省本級）的。

嬰兒出生后90天內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受當年醫療保險待遇；超過一周歲未參保繳費的視為斷保，補繳后將設有待遇等待期（等待期醫保不報銷）。

父母要及時為新生兒辦理城鄉居民醫保登記手續，線上辦理參保登記渠道為：“e福州”App、“閩政通”App、“福建醫療保障”小程序。

延長繳費期內可補繳醫保費

問：我2026年度城鄉居民醫保費忘記交了，現在還可以補交嗎？

回復：可以補繳。2026年1月1日至2026年2月28日是2026年城鄉居民醫保的延長繳費期。參保人員按個人繳費標準繳費（450元/人）。從繳費之日起享受城鄉居民醫保待遇，但是不計算連續參保年限。（記者 梁凱鴻/文 葉誠/攝）