臨近除夕，三明大叔突發右眼黑影遮擋，查出嚴重的不可逆性致盲性眼病。與時間賽跑、向手術禁區挑戰，福州愛爾眼科醫院眼底病團隊在萬家團圓之際，為他守住光明。

突發眼底出血，除夕手術搶光明

2月12日，69歲的溫大叔在家看電視時，右眼突然出現黑影遮擋，他急忙遮住左眼，發現右眼已無法看清電視畫面，隨即前往當地醫院就診。經檢查，醫生告知為視網膜黃斑下出血，手術難度極高，建議轉診至福州愛爾眼科醫院。

彼時已是除夕前夜，家人深知病情拖延不得，緊急聯系福州愛爾眼科醫院。在確認春節假期醫院急診正常接診后，除夕當天上午9點，溫大叔抵達醫院。眼底病科主任鄭宏華接到急診通知，一大早便趕往醫院，確保及時開展救治。

經過詳細檢查發現，溫大叔右眼視力僅剩0.07，且矯正無提高，黃斑區見大小約10PD半球形暗紅色出血灶。結合問診情況及影像結果，鄭宏華主任明確診斷為“特發性息肉狀脈絡膜血管病變合并黃斑下出血”。

特發性息肉狀脈絡膜血管病變是一種中老年人高發的眼底血管疾病，當病變血管發生破裂，血液侵入視覺最敏銳的黃斑區時，會造成視力急劇下降。鄭宏華主任強調，黃斑下出血是嚴重的致盲性眼病，其救治的最佳窗口期是5~14天，若不及時清除積血，血液中的含鐵血黃素等會對視網膜神經細胞造成毒副作用，一旦血液凝固纖維化，無法吸收，將造成視力不可逆性下降，導致失明。

考慮到溫大叔黃斑下出血量大，若僅靠傳統保守的抗VEGF治療，很難使積血吸收。當積血纖維化，就會導致黃斑萎縮形成疤痕而失明。因此，鄭宏華主任建議盡快進行手術將積血移除黃斑區，挽救視力。

完善各項術前檢查，下午一點前，溫大叔被推進手術室，鄭宏華主任帶領眼底病團隊為其成功施行了“微創中的微創”手術治療方案——微創玻璃體切除聯合41G超精微針tPA視網膜下注射術。術后3周復查，溫大叔右眼視力提升至0.25。目前，他仍在規律進行抗VEGF治療，后續視力能夠進一步提升。

超精微針技術挑戰手術禁區

據了解，黃斑區常被眼科界視為手術禁區，而微創玻璃體切除聯合41G超精微針tPA視網膜下注射術是目前治療黃斑下出血的有效方法。它通過將藥物直接注射到出血區，促進出血吸收，讓黃斑中心凹的功能盡快恢復，以達到精準治療、恢復視力的目的。

“視網膜下tPA注射術難度極高，醫生要在薄如蟬翼的視網膜（厚度約250μm）上進針，稍有絲毫偏差，會直接刺穿視網膜到脈絡膜層，導致更多出血，甚至損傷視網膜神經細胞。”鄭宏華主任介紹，福州愛爾眼科醫院是國內較早、福建省率先開展黃斑下出血手術治療的專業眼科醫療機構，手術中使用41G超精微針來注射tPA，針頭直徑僅有100μm，細如發絲，對視網膜的損傷極小，傷口幾乎不可見，大大降低手術并發癥的可能。

自2022年3月，高朋芬院長就帶領眼底病科鄭宏華主任團隊共同開啟了系統、規范、有效治療黃斑下出血的系列研究，并取得了令人振奮的臨床效果。該治療方案的科學性、微創性和有效性，贏得了同行的廣泛關注與贊譽，更吸引了眾多患者慕名而來。截至2026年2月，團隊已經完成百余例黃斑下出血手術治療，取得滿意的臨床效果。

鄭宏華主任提醒：黃斑下出血治療的時間窗很重要，當出現視物變形，看東西中心區域突然變模糊，甚至有黑影遮擋、中心區域完全看不見等情況，應立即就診。