第三批國家帶量采購本月執行，55種藥品、191個產品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%！以化療用藥卡培他濱為例，藥品由原來的每片15元降至3元多。國家集采怎樣通過“以量換價”，為患者減負擔、強保障？白巖松對話國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波，為您一一解惑。

為什么國家藥品集采連續三年都能使藥價降50%以上？　　

鐘東波：國家主動集中采購的核心是帶量采購機制。現在藥品價格虛高關鍵在于銷售費用高，像媒體披露的2019年323個上市醫藥公司的銷售費用達到2873億。而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數量以確保使用，相當于供需直接見面，把中間所有銷售費用節省下來，這是降價幅度大的主要原因。當然還有其他原因，比如有效的競爭、及時的回款，還有通過集采推動產業提高集中度，實現規模經濟，這些也都是實現降價的重要原因。

如何保證國家藥品集采降價不降質？

鐘東波：國家組織集中采購是嚴格把握質量門檻的，現在都是以通過質量療效一致性評價的藥品作為集采范圍，所以所有藥品都具有相同質量療效的層次，老百姓完全可以放心，我們是在同等質量情況下來降低價格，完全沒有必要擔心質量下降問題。

為什么是這55種藥品、191個產品中選？

鐘東波：我們帶量采購堅持以需求為導向，質量優先的原則，所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛、采購金額比較大，而且通過了國家藥品質量療效一致性評價的品種。

如何看待中選的191個產品中仿制藥占188個？

鐘東波：中選的藥品都是通過國家藥品質量療效一致性評價的藥品，是同一個質量層次的，所以藥品在療效上完全一樣。當然，由于仿制藥有成本優勢，所以通過公開、透明、公平的競爭，最終仿制藥中選的比較多。

藥品降價后，企業得到了哪些好處？

鐘東波：企業的好處還是比較多的。

第一，降低了成本，銷售費用、財務成本以及通過規模經濟實現單位生產成本都得到了降低。財務成本主要通過及時回款來實現，現在通常藥品回款周期是6個月到1年，但我國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實現回款。一個月內回款率達到97%以上，這樣能夠降低它的財務成本，一年大概能能降低6到8個點。

第二，有助于提高企業的公平競爭環境，從原來的“回扣競爭”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性的競爭。

第三，有助于優質產品快速推廣。因為通過集采可以迅速進入全國公共醫療機構，這樣（企業）可以節省很多市場推廣和協助推廣費用。

另外，可以倒逼企業加強創新。在過去一年，很多企業都開始加大創新方面的投入。