在2024年省對市衛生健康工作績效考核中，龍巖市14項指標全部進入全省前三，其中基層診療量占比、縣域內住院量占比、醫務人員滿意度、千人口托位數、千人均床位數等5項重要指標位列第一。這份成績的背后，蘊藏著改革的擔當。

“以前怕花錢，常常舍不得按時打針，血糖也控制得不好，現在不一樣了。”6月23日，家住龍巖市長汀縣中心壩73歲的陳梅珍介紹，其患有糖尿病多年，在她的床頭柜里，常年擺放著大大小小的降血糖藥物。

攤開一沓陳梅珍留存已久的就醫結算清單，結算單上所顯示的支出費用持續遞減。以甘精胰島素注射液為例，一支300iu裝的3ml規格藥物，過去每盒價格183元，現在下降到72元，同樣的藥量，年開銷從4400多元降到如今的1700多元。

“不用因顧慮病情而精打細算過日子，負擔可輕多了!”結算單上跳躍的小數點讓陳梅珍真切感受到了醫改帶來的溫暖，也見證著龍巖市在減輕百姓就醫負擔上付出的努力。

近年來，龍巖市勇擔改革使命，因地制宜推進三明醫改經驗的“龍巖實踐”，特別是2022年出臺“健康龍巖”戰略30條措施以來，全市醫改步入“快車道”、跑出“加速度”，在重點領域和關鍵環節取得新突破。改革推進過程中，龍巖成功入選中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目建設城市和醫保DIP付費改革試點城市，多項改革經驗獲國家點贊推廣，成為醫改領域的“閃亮名片”。

“醫改的‘硬骨頭’，難就難在打破部門壁壘，實現‘三醫’（醫療、醫保、醫藥）真聯真動真協同。”龍巖市衛健委黨組書記、主任藍凱英坦言。

為此，龍巖市將破解“三醫協同發展和治理”難題作為深化醫改的首要突破口，在市縣兩級均成立由黨委、政府主要領導雙掛帥的醫藥衛生體制改革專項工作小組，建立由政府分管領導為組長的醫改日常推進工作機制，實行醫療、醫保、市場監管等“三醫”部門領導交叉兼職，并成立了衛健行業黨委，全面落實黨組織領導下的院長負責制。

機制的優化顯著提升了效率。與改革前比，龍巖市醫改政策制定和執行效率提升了約60%；去年以來，累計解決價格調整、集采落地等堵點問題43項。

前段時間，龍巖市上杭縣的范先生因肝惡性腫瘤伴腫瘤壞死，腹痛明顯，前往上杭縣醫院就診。經多學科聯合會診并結合患者及家屬治療意愿，來自龍巖市第二醫院的肝膽外科專家簡以增為范先生主刀，施行肝動脈栓塞手術。目前，范先生已進入康復理療階段。

范先生在此次就醫中享受到的便捷，得益于龍巖市全域啟動緊密型縣域醫共體建設。針對“上級沉不下、基層接不住、百姓信不過、病人留不住”的分級診療困境，龍巖市積極構建起市、縣、鄉、村四級醫療服務體系——

在市級層面，布局建設省級區域醫療中心，組建腫瘤、傳染、精神衛生、中醫康復等四大專科聯盟，建設卒中、胸痛等一體化學科；在縣級層面，于7個縣（市、區）成立總醫院制，并建立“一院五部八中心”緊密型縣域醫共體運行機制；在鄉級層面，打造30個縣域醫療衛生次中心；在村級層面，由鄉鎮衛生院延伸舉辦一體化村衛生室。2024年，全市縣域內住院量占比提高至89.23%，基層診療量占比提高至61.92%。

除了機制創新與資源下沉，龍巖市還以高標準實施公立醫院改革與高質量發展示范項目為契機，大力實施醫療能力提升、就醫體驗提升、人才高地建設、信息化能力提升“四大項目”，系統破解診療能力、就醫體驗、人才瓶頸、智慧賦能等核心問題，“清單式”全域化推廣三明醫改經驗，有力促進全市公立醫院高質量發展。

龍巖醫改的軌跡里，有人民至上的堅守，有刀刃向己的魄力。在這片孕育紅色基因的土地上，龍巖正把醫改寫成溫暖的民生答卷。（徐士媛 施薇 張冰琳）