案例

4歲的萌萌，2天前無誘因下突然出現了腹痛、惡心、嘔吐，在附近醫院就診后，考慮為“急性胃腸炎”，輸液治療后癥狀沒有緩解，反而出現了四肢乏力、呼吸深大、精神不好等表現，家長趕緊將孩子送往福建省福州兒童醫院。

抽血檢查后，醫生發現萌萌的血糖竟高達28.9mmol/L，超出正常最高值5倍。在醫生的追問下，家長才想起來，萌萌最近1個月比較愛喝水，上廁所的次數也頻繁，每晚起夜1-2次，甚至尿床了2次，還有食量增加、體重減輕的表現。

經進一步做詳細的檢查，萌萌的血酮體高達4.8mmol/L（正常值0-0.6mmol/L），血氣分析PH值7.02（正常值7.35-7.45），醫生告訴家長，萌萌這是得了“1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒”。

提醒

很多人認為糖尿病是“中老年病”，實際上，兒童青少年甚至嬰幼兒也會患糖尿病，只是發病率較低，糖尿病主要分為6個亞型，與兒童關系密切的主要有：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病和其他特殊類型，如新生兒糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）等。

兒童糖尿病多數是1型糖尿病，起病急，常以酮癥酸中毒首發，如果沒有得到及時、規范的救治，會引發電解質紊亂、腦水腫、腦疝等，直接危及孩子的生命。而家長對兒童糖尿病認識的不足，會導致孩子患病初期不能被及時發現，耽誤治療的時機。

什么情況下要注意孩子是否得了糖尿病？

當出現以下一項或多項表現時，請帶孩子到醫院檢查血糖：

1. 多飲：經常口渴、喝水，有時候夜間也要起來喝水。這個癥狀在夏天往往誤以為是多汗導致而被忽略。

2. 多尿：尿量多、尿頻，尤其是夜尿次數增多，有些孩子已經很久沒有尿床了又再次出現尿床現象。

3. 多食：食量大增，孩子一直喊餓，老是在吃東西，正餐吃完馬上吃點心，以前不愛吃的東西也常主動吃。

4. 體重減輕：孩子正處于生長發育期，體重應該連續穩定上升，如果突然出現短時間內體重下降，家長要警惕。

5. 其他：如反復的皮膚或外陰部瘙癢，或反復的泌尿系統感染；外傷后傷口反復感染、滲出、久治不愈等。

此外，伴隨以下表現時，孩子可能已經出現酮癥酸中毒了：

腹痛、惡心、嘔吐、呼吸深大、呼吸有“爛蘋果”味、昏睡、抽搐，甚至意識不清、昏迷，這些表現常常被誤以為是胃腸道、呼吸道感染或神經系統疾病，因此有這些表現的孩子可別忘記查血糖哦！

經過住院搶救、注射胰島素等治療，萌萌的癥狀很快就緩解了，血糖也恢復了正常。內分泌科的醫生對萌萌家長說：1型糖尿病并不是不治之癥，孩子和家長要積極配合，長期的血糖管理非常重要，只要持之以恒地規范治療，就能延緩甚至阻止并發癥的出現，萌萌依然可以和其他小朋友一樣正常地學習、生活。