多家三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中，與不法分子勾結(jié)偽造病歷開(kāi)處方；“業(yè)務(wù)員”派傳單拉客，取藥后迅速分銷(xiāo)，有人一天能純賺上萬(wàn)元……近日，有媒體爆出，深圳市多家公立三甲醫(yī)院社保卡被瘋狂套現(xiàn)。

對(duì)此，4月25日，人社部新聞發(fā)言人盧愛(ài)紅在一季度例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，獲悉相關(guān)情況以后，廣東省和深圳人社部門(mén)已經(jīng)及時(shí)開(kāi)展了調(diào)查核實(shí)工作，正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)肅處理；同時(shí)，人社部將研究改進(jìn)個(gè)人賬戶的具體辦法，從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞。

“醫(yī)保個(gè)人賬戶功能異化，套現(xiàn)問(wèn)題屢禁不止，比如，用它可在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)保健品或者消費(fèi)品，這嚴(yán)重背離了其醫(yī)療支付的功能。”4月27日，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶漏洞大、基金流失嚴(yán)重。

個(gè)賬余額近5000億

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)保基金分為統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶兩部分，個(gè)人賬戶主要用于職工日常看病、購(gòu)藥的一般性支出，遵循的是“超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己”的原則，辦理的初衷是從醫(yī)保個(gè)人賬戶中提取一部分資金，用以支付職工日常生活中除住院以外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的惠民特質(zhì)，也簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)。

“個(gè)人賬戶主要用于門(mén)診支付，社會(huì)統(tǒng)籌主要用于住院支付，前者是個(gè)人所有，后者是互助共濟(jì)。”董登新稱(chēng)。

那么，為何會(huì)有那么多人想將個(gè)人賬戶資金套現(xiàn)？

“我工作近10年，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的余額有2萬(wàn)多元，但平時(shí)從來(lái)不去醫(yī)院看病，里面的錢(qián)根本用不到，錢(qián)取不出來(lái)又不能投資增值；所以，只能想辦法把錢(qián)拿出來(lái)花。”4月27日，家住武漢的軟件工程師馬賢哲接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，找中介或者第三方套現(xiàn)幾乎已是公開(kāi)的秘密，甚至很多賣(mài)煙酒的零售店門(mén)口都會(huì)張貼著“醫(yī)保卡套現(xiàn)”字樣的小廣告，不過(guò)，套現(xiàn)到手的資金比例較少，一般都是100塊錢(qián)最終到手的錢(qián)也就是65元，甚至更少，其他資金大都由中介和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提取。

據(jù)了解，除了醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額較多、錢(qián)花不出去外，還有一些是流動(dòng)人口在轉(zhuǎn)移過(guò)程中出現(xiàn)的套現(xiàn)現(xiàn)象。如農(nóng)民工在A地打工后轉(zhuǎn)到B地或者回老家，需要在異地續(xù)繳醫(yī)保金，但出于怕麻煩等原因，部分人便想方設(shè)法套現(xiàn)，哪怕只能拿到50%的個(gè)人賬戶資金。

出于這樣“專(zhuān)款專(zhuān)用”的規(guī)定，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶確實(shí)在一定程度上制約了在保職工支配賬戶資金的自由，形成了大量沉淀資金，從而造成了閑置。

根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2012年醫(yī)保基金個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余為2697億元，2013年該數(shù)據(jù)為3323億元，2014年為3913億元，2015年該數(shù)據(jù)直接突破4000億元，達(dá)到4429億元。計(jì)算得知，近幾年，醫(yī)保基金個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余每年的增幅分別為23%、18%和13%，雖然2016年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布，但按照這樣的增幅來(lái)看，截至2016年的醫(yī)保基金個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余將接近5000億元。

如何盤(pán)活個(gè)人賬戶？

換個(gè)角度來(lái)看，如此龐大的基金結(jié)余，與其沉睡，不如盤(pán)活資金。也就是說(shuō)，一方面要打擊非法的醫(yī)保套現(xiàn)，另一方面也要改進(jìn)現(xiàn)行的醫(yī)保政策。

就此，也有專(zhuān)家表示，醫(yī)保基金統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶是分離設(shè)計(jì)，職工無(wú)論怎么使用個(gè)人賬戶的資金，從制度上或許是背離了設(shè)計(jì)的初衷，但都不會(huì)對(duì)統(tǒng)籌賬戶資金構(gòu)成危害，個(gè)人賬戶里的錢(qián)不管用來(lái)變現(xiàn)還是用來(lái)看病買(mǎi)藥，對(duì)個(gè)人而言只是用來(lái)打醬油還是買(mǎi)藥之間的選擇。

據(jù)了解，為了盤(pán)活這部分資金，很多地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了積極探索，旨在為讓個(gè)人賬戶的資金發(fā)揮其應(yīng)有的功能，比如重慶力推“個(gè)人醫(yī)保賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)”，只不過(guò)，這只是一些地方的嘗試，尚未在全國(guó)層面形成統(tǒng)一規(guī)定，有些地方并未放開(kāi)；上海、廣東等地探索用個(gè)人賬戶結(jié)余購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和發(fā)展老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；而廈門(mén)、鎮(zhèn)江等地則允許個(gè)人賬戶基金讓家庭成員使用，鎮(zhèn)江通過(guò)降低個(gè)人賬戶劃賬比例、提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶的共濟(jì)能力等；甚至，有一些地方放開(kāi)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的限制，比如，北京醫(yī)保基金個(gè)人繳納部分在繳納后即時(shí)打到職工的存折上，職工可以隨時(shí)支取……

這些實(shí)踐證明，賦予職工對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶支配更大的權(quán)利，不但沒(méi)有影響醫(yī)保資金的使用安全，反而提高了資金的使用效率，還從根本上杜絕了套現(xiàn)的亂象，大幅度節(jié)約了管理成本。

大道至簡(jiǎn)，醫(yī)保政策的核心是確保“保者有其醫(yī)”，主要提供的應(yīng)是福利與服務(wù)，除了必要的管理之外，盡可能避免對(duì)參保者權(quán)益的不必要限制。如果說(shuō)打擊、遏制醫(yī)保非法套現(xiàn)是“堵”，那么暢通醫(yī)保異地轉(zhuǎn)接和拓寬個(gè)人賬戶用途則是“疏”，疏堵結(jié)合才是上策，才是解決問(wèn)題的辦法。說(shuō)到底，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是持卡人自己的錢(qián)，理應(yīng)對(duì)如何使用這筆錢(qián)擁有更多的選擇權(quán)。

那么，醫(yī)保的個(gè)人賬戶是否還有存在的必要？下一步是否會(huì)取消醫(yī)保的個(gè)人賬戶？

“若要改變現(xiàn)有制度架構(gòu)，就必須重新修法，從統(tǒng)賬結(jié)合重回現(xiàn)收現(xiàn)付，這是重大改革，需要謹(jǐn)慎論證。”董登新稱(chēng)。

對(duì)此，盧愛(ài)紅指出，防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，人社部將在繼續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管和進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制的同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，強(qiáng)化定點(diǎn)退出機(jī)制等。同時(shí)，研究改進(jìn)個(gè)人賬戶的具體辦法，從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞。