甲狀腺是人體重要的內分泌腺，一旦發生異常，會危害多個器官和組織，包括引發各類眼部問題，即甲狀腺相關性眼病（TAO）。

近年來，甲狀腺相關性眼病呈發病率升高、年輕化的趨勢。福建省作為沿海地區，是甲狀腺相關性眼病的高發地區。

5月19日至25日是國際甲狀腺知識宣傳周。專家提醒，若發現眼球突出、視物重影、眼睛脹痛、視力下降或明顯外觀改變，一定要引起重視，及時找眼眶病醫生進行正規治療。

甲狀腺相關性眼病的治療方式有對癥支持治療、藥物治療和手術治療，隨著醫療技術的進步，治療理念也正從“控制癥狀”邁向“精準修復”。

新藥“破局”

靶向治療緩解突眼

27歲的高三畢業班教師小徐，4個月前出現雙眼眼球外突，伴持續性流淚，左眼甚至無法完全閉合。

不久前，小徐被確診為甲狀腺功能障礙性突眼。經過激素藥物治療，小徐的流淚癥狀好轉，但眼球突出未見明顯改善。

近期，小徐通過查詢得知福州愛爾眼科醫院引進了我國首款TAO靶向藥——替妥尤單抗注射液，隨即前往就診。注射2針后，小徐突眼癥狀顯著緩解，炎癥反應減輕。

"我都做好了馬上手術的準備。結果效果這么好，手術的風險也減小了。"小徐表示。

據福州愛爾眼科醫院淚道眼眶眼整形科主任劉健介紹，因靶向藥療效顯著，小徐的手術方案從"三壁減壓術"調整為"二壁手術"，由原先的開眶變為微創，大幅降低了風險。

劉健主任指出，TAO治療長期依賴糖皮質激素、眼眶放療及手術等方式。替妥尤單抗注射液的引入再次豐富了治療手段，特別是對早期TAO的患者，應用此藥物后可能避免后續的治療。這藥尤其適用于三類人群：

中重度急性期新發患者

術前過渡期患者

激素治療無效的中重度活動期患者

今年4月，福州愛爾眼科醫院在省內率先引入替妥尤單抗注射液。目前，已有三名患者接受注射治療。

手術攻堅

復雜手術重塑眼部功能

針對一些處于穩定期的TAO患者，或者眼突較明顯、重影較重，特別是伴有視神經病變的患者，手術仍是不可替代的治療手段。

劉健主任為患者進行手術（資料圖）

35歲的香港人沈小姐(化名)患TAO已有4年多，輾轉多地求醫，期間出現嚴重的眼球突出，視神經受到壓迫導致視力急劇下降。去年10月，沈小姐最終選擇來到福州愛爾眼科醫院治療。

劉健主任團隊為其成功施行雙眼三壁眼眶減壓術及視神經減壓術，術后眼球回退、視力提升，眼球運動功能顯著改善。

△沈小姐術前和術后對比

有的患者由于術后效果不佳

也是需要二次手術的

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32歲的王先生（化名）在外院經歷多次治療及單側眶減壓術后，仍面臨視力持續下降的困擾。了解到劉健主任對TAO有著豐富的診療經驗，當即就預約了他的門診。

經過檢查，王先生右眼視力僅剩0.15，雙眼眼球幾乎無法轉動。劉健主任團隊為其設計個性化二次手術方案，通過視神經減壓聯合多竇開窗術，成功解除視神經壓迫。術后兩周，患者右眼視力提升至1.0。

△王先生外院第一次手術與劉健主任二次手術后對比

針對TAO的傳統手術方式創面大、影響外觀、并發癥多、恢復慢。2016年，劉健主任在福建省內率先開展微創術式——鼻內鏡下眼眶減壓術，這是一種從鼻腔進入的微創手術，不僅術后無面部疤痕，恢復速度快，費用也能大大減少。

雖然醫療的“手段”越來越多，但預防TAO最有效的“武器”，還是養成良好的生活方式。劉健主任提醒:TAO的主要誘因仍是內分泌系統出現問題，除了吸煙，壓力大和不規律的生活也可能導致甲狀腺系統紊亂。沿海地區的市民應將甲狀腺檢查納入常規體檢，同時注意情緒調節，規律生活。