甲狀腺看似不起眼，卻是重要的內(nèi)分泌腺。一旦它發(fā)生異常，會累及多個器官和組織，其中就包括我們的眼睛。每年5月25日所在的周是“國際甲狀腺知識宣傳周”，今天讓我們通過福州愛爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科劉健主任接手的一個典型案例，了解身邊一群特殊“大眼睛”患者的內(nèi)心苦楚。

劉健主任為患者檢查

女子眼突被人說像青蛙

痛苦自卑閉門不出

“這是我小女兒，漂亮吧，和我年輕時特別像。”說話之人是來自寧德霞浦的王女士，日前，做完甲亢突眼手術(shù)2周的她帶著錦旗來福州愛爾眼科醫(yī)院復(fù)查。見到記者，王阿姨忍不住在手機(jī)中翻找出女兒的照片，試圖告訴記者自己曾經(jīng)的姣好容顏。

王女士容貌的改變是從十多年前開始的。“起先只是發(fā)現(xiàn)自己變得愛喝水、容易餓、愛出汗，后來去醫(yī)院一查，醫(yī)生說得了甲亢。”約莫過了半年，王女士發(fā)現(xiàn)自己的大眼睛變得有些突出，每次找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看甲亢時，王女士也會順帶問問突眼的問題，但醫(yī)生總寬慰她，吃了甲亢藥，甲狀腺功能穩(wěn)定了，眼睛的問題自然會好轉(zhuǎn)。

然而事實并非如此。王女士的眼球依舊不可控制地向外突出，甚至看著一副“兇像”。漸漸地，她聽到身邊人的閑言碎語，那句“長得像青蛙”深深刺痛了她的心。隨著病情加重，王女士還出現(xiàn)了畏光、流淚、酸脹等癥狀，痛苦自卑的她干脆一周只外出買一次菜，其余時間則閉門不出。

但更令王女士費解和擔(dān)憂的是，這個“大眼”病似乎成了困擾自己家族的魔咒，不僅自己有這問題，這些年，弟弟的眼睛也突得嚇人，自己的大女兒和兒子的眼睛也出現(xiàn)了向外突的苗頭。難不成他們也要步自己的后塵？

醫(yī)生妙手解困境

基金救助暖人心

對于自己的突眼，王女士并非沒想到治療，可聽說手術(shù)得切開眼眶周圍的骨頭，她嚇得直搖頭。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在前不久，家人打聽到福州愛爾眼科醫(yī)院有一位“熊貓”醫(yī)生——劉健，專門治療甲亢突眼這一類眼眶病，抱著試一試的想法，王女士和弟弟一道前來求診。

看診中，劉健主任介紹的手術(shù)方式，讓姐弟倆看到了希望。他說，關(guān)于甲亢突眼的手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)路徑的不同有多種方式選擇，比如從結(jié)膜入路，或眼眶開骨，而自己擅長的鼻內(nèi)鏡下眼眶減壓術(shù)則是一種從鼻腔進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)，不僅術(shù)后無面部疤痕，恢復(fù)速度快，費用也能大大減少。

聽了劉健的介紹，姐弟倆頗為欣喜，但看似不高的手術(shù)費用卻還是讓王女士一家面露難色。得知王女士一家經(jīng)濟(jì)收入都很低，劉健為他們申請了專為經(jīng)濟(jì)困難眼腫瘤及眼眶病患者設(shè)立的專項救助基金，涵蓋甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶良惡性腫瘤、眼眶骨折、眼眶炎癥等多種疾病。

很快，在劉健的安排下，王女士和弟弟都順利完成了手術(shù)。扣除醫(yī)保報銷和基金救助，每人的手術(shù)費僅需八千元左右。

術(shù)后，姐弟倆原本突出的雙眼回退，并且視力有了明顯提高，不適感也消失了。復(fù)查當(dāng)天，兩人各自送了一面錦旗，向劉健表示感謝。同時，王女士還幫大女兒和兒子都預(yù)約了檢查時間，打算趁疾病早期盡快治療。

那么，究竟是什么原因讓一個家族的四口人都出現(xiàn)了相似的突眼癥狀？

對此，劉健給出了推測。他告訴記者，王女士一家所患的甲亢突眼是甲狀腺相關(guān)性眼病的一種，它的發(fā)生與甲狀腺疾病關(guān)系密切。由于甲狀腺疾病與飲食中碘攝入較多有關(guān)，因此，在寧德、莆田、福州等沿海城市，甲狀腺相關(guān)性眼病的發(fā)病率較高。王女士、弟弟和她大女兒都患有甲狀腺疾病，說明他們家族存在甲狀腺疾病的易感基因。加之他們有愛吃海鮮、熬夜、壓力大等不良誘因，導(dǎo)致他們不約而同地出現(xiàn)了甲亢突眼癥狀。

王女士和弟弟送錦旗給劉健主任并合影留念

疾病認(rèn)識普遍不足

多數(shù)錯過黃金治療期

家族性的疾病謎底算是解開了。可能有人會覺得甲亢眼突不就是眼睛大小出了問題，何必大動干戈去做手術(shù)呢！

事實上，這種“大眼睛”問題的危害萬不可小覷。往輕了說，它會導(dǎo)致容顏的改變，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒；往重了說，突出的眼球會壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

“所以對于甲亢突眼的治療，肯定越早治恢復(fù)效果越好，而且能選用的治療方式也更多，比如口服藥物、眼藥水，或者手術(shù)。倘若疾病已發(fā)展到晚期，那就只剩手術(shù)一條路了。”劉健說。

然而，讓劉健頗感遺憾的是，多數(shù)來門診找他的患者都只剩手術(shù)治療這條路。其中的原因和患者、醫(yī)生對疾病的認(rèn)識不足有關(guān)。

不少基層內(nèi)分泌醫(yī)生對于甲狀腺眼病的治療并不太了解，且與眼科醫(yī)生間缺乏溝通的橋梁。在治療過程中，他們往往告訴患者，治好了甲狀腺疾病，突眼問題也會迎刃而解。正是這樣錯誤的治療理念，導(dǎo)致相關(guān)疾病患者未能得到及時正確的治療，從而錯過治療的最佳時機(jī)。

采訪中，劉健指著診室墻上貼著的幾張嚴(yán)重突眼患者的照片，無不惋惜：“雖然甲狀腺相關(guān)性眼病早期癥狀不典型，但這些患者若在確診甲狀腺疾病后就能及時到眼眶專科做檢查評估，大部分人的眼病都能被及早發(fā)現(xiàn)，并可通過保守治療控制病情的進(jìn)展。”

得了甲狀腺疾病

應(yīng)找對眼病專科

或許有些患者會問，我只有甲狀腺疾病，沒有出現(xiàn)眼突癥狀，去眼科是不是多此一舉？

事實上，并不是所有甲狀腺相關(guān)性眼病患者都會眼突。在疾病早期，有些患者只有視物重影，甚至只有類似干眼的眼睛干澀或不適感，眼睛外觀并無異常。

劉健就曾遇到將甲狀腺相關(guān)性眼病誤作干眼癥治療的患者莊女士。因為癥狀有較大的迷惑性，先前接觸的眼科醫(yī)生并未將她的眼病和甲狀腺疾病相聯(lián)系。直到莊女士找到劉健時，她的“干眼”病因才被真正揭開，明確診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病，但此時她的視力已經(jīng)嚴(yán)重下降。

劉健提醒，甲狀腺相關(guān)性眼病不僅僅表現(xiàn)為突眼,如果發(fā)現(xiàn)眼睛紅腫、怕光、流淚、看東西重影、視力下降、雙側(cè)眼球轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)等,就應(yīng)盡快到眼科定期檢查。

甲狀腺相關(guān)性眼病的臨床表現(xiàn)多種多樣，除具備盡早檢查的意識，還要找對相應(yīng)的專科。

不是所有的眼科都能治療甲狀腺相關(guān)性眼病。從專業(yè)劃分上看，此類疾病屬于眼科中相對“冷門”的領(lǐng)域——眼眶疾病。

據(jù)劉健介紹，由于眼眶專業(yè)醫(yī)生除了要掌握眼科知識外，還要掌握神經(jīng)外科、五官科、內(nèi)分泌科、心血管科等跨專業(yè)知識技能，對醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求很高。加上眼眶專業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)周期長達(dá)十年以上，因此目前全國只有不到1%的眼科醫(yī)生從事眼眶亞專科工作，這使得許多患者求醫(yī)無門。

正因如此，劉健才得名“熊貓醫(yī)生”。而他也積極規(guī)劃建立內(nèi)分泌科-眼科多學(xué)科聯(lián)合門診，定期組織開展學(xué)術(shù)沙龍、培訓(xùn)班與眼科同道分享交流，在全省廣泛巡診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，只為讓患者在尋醫(yī)過程中少一點輾轉(zhuǎn)奔波，多一分治療希望。（陳雪彬）