醫(yī)保基金清算是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，對(duì)于按病組（DRG）和按病種（DIP）支付方式改革落地、提高基金使用效率，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展具有重要意義。

2025年底，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，所有統(tǒng)籌地區(qū)將于2026年5月底前完成2025年度清算工作，到2027年所有統(tǒng)籌地區(qū)將于4月底前完成2026年度清算，到2028年將實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)3月底前完成上年度清算的目標(biāo)任務(wù)。2026年共有山西太原、內(nèi)蒙古通遼等113個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)率先試點(diǎn)。

截至2026年3月31日，全國(guó)30個(gè)省份（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）共154個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)完成上年度清算，覆蓋率達(dá)全國(guó)統(tǒng)籌區(qū)總數(shù)的39%，超額完成試點(diǎn)任務(wù)。其中，吉林白山、浙江寧波等43個(gè)非試點(diǎn)地區(qū)主動(dòng)對(duì)標(biāo)試點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)同步完成清算任務(wù)。山東、寧夏、北京、河北、海南、天津、河南等7個(gè)省（區(qū)、市）完成全省（區(qū)、市）清算。通過基金清算提質(zhì)增效，清算資金提前到位，大大緩解定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力，讓醫(yī)院能夠更專注于提升診療服務(wù)，讓參保群眾看病更安心。