新型模式試水 資本競相布局

共享經濟浪潮涌向醫療領域

業內認為，共享醫療模式不會沖擊當前醫院體系格局

共享經濟的浪潮逐漸延伸到醫療領域。近日浙江省衛生計生委批復同意了一種全新的醫療資源共享模式引發社會熱議——全國首家Medical Mall在杭州大商場里開業，目前共有13家醫療機構入駐，杭州全程健康醫療門診部為其提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務。

除了杭州，國內其他城市的共享醫療模式也在不斷試水。在廣州，醫生多點執業政策催生一個共享醫生平臺，該平臺可容納2000名醫生入駐；騰訊企鵝醫院宣布正式開業，并已在北京、成都、深圳落地，未來自助化的檢驗、檢測項目將像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方……業內人士認為，共享醫療模式能夠降低社會資本辦醫的投入和運營成本，但仍存在醫保體系尚未打通等難題，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可以及質量安全能否得到保障。

“拼”起來的醫療商場試運營

差異化定位做市場“鯰魚”

“Medical Mall”簡單來說就是“醫療商場”，也是一家由多個醫療機構“拼”起來的醫院。《醫學界》品牌顧問、海森醫院管理研究院研究員李慶表示，Medical Mall側重于改善客戶體驗，重視服務過程中的舒適度，這會讓大醫院感受到競爭壓力，進而提高改善醫療服務的積極性和自覺性。Medical Mall作為市場競爭中的“鯰魚”，對行業服務水平提升非常有意義。

“醫療商場”在國際市場上早已存在，上世紀80年代美國建立了第一家醫療商場。到目前為止，在美國、新加坡、日本、新西蘭等國家已出現了不少模式，包括“醫療+商業綜合體”“醫療＋醫學研究”“診所大樓”“醫藥商城”等。

位于杭州的Medical Mall建在大型商業綜合體——杭州大廈501城市生活廣場內部，將購物和醫療有機結合起來，其中地下1層至地上5層為購物區，6至22層則全部是醫療機構。人們可以在逛街購物的同時享受醫療服務，杭州大廈的核心客戶群和穩定人流量，成為Medical Mall接診量的重要保證。

據了解，該“醫療商場”不僅有浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的國際醫療中心，還精選了多家國內知名專科診所，如張強醫生集團思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫門診等，總共13家醫療機構入駐，目前已有10家開始試營業。

浙江省衛生計生委醫政醫管處處長俞新樂說，Medical Mall共享模式的初衷是提高醫療資源的利用效率。入駐的醫療機構無需投入重金，有技術、有口碑的醫生甚至可以“拎包入住”，大幅降低了社會資本辦醫的投入和運營成本。

“我們在杭州布局線下實體機構時遇到了一些困惑，感覺在外面設置一個診所，資源會比較少，后來到Medical Mall進行考察，他們非常歡迎我們這些品牌專科門診進駐。”張強醫生集團創始人張強，介紹了自己在杭州Medical Mall開診所的經歷。

當張強醫生集團下屬思俊外科診所正式落戶Medical Mall時，張強發現在Medical Mall中還聚集了很多熟悉的專科醫療機構。通過引進較為領先的品牌專科醫療機構，Medical Mall實現了在醫療資源上的集聚，對患者形成一定的吸引力，而“購物+醫療”的業態也可以為醫療機構聚集客戶資源，在商業基礎上，為醫療機構篩選出有消費能力和需求的目標群體。

“這是一個三贏的過程，對醫療機構來說，商業和醫療的結合可以起到很大的人流集聚作用；對商場來說，醫療資源集聚可以更好地幫助服務客戶；對客戶來說，可以在最短的時間得到優質服務。”唯兒諾兒科首席市場官胡永榮對Medical Mall業態如此評價。

記者走訪了唯兒諾兒科診所、方回春堂中醫診所等三家醫療機構，溫馨舒適的環境、注重私密性和預約制是它們的共同點，與傳統公立醫院相比，診療費用定價較高。唯兒諾兒科診所經理吳云霞介紹，一天接待三到五位預約客戶，掛號費350元，復診費210元。

在太學眼科診所里，《經濟參考報》記者看到一位商務人士正在進行眼部熏蒸治療，獨立的診室整潔而私密，另有一對一的專職護理人員在旁問詢記錄。正在商場購物的王女士說，期待Medical Mall能解決傳統醫療中的“痛點”，比如名醫專家一號難求等。

雖然大多數診所都陸續試營業，但全程國際健康醫療管理公司董事長畢鈴對正式開業的時間比較謹慎，“我們先觀察了解市場反饋和運營情況后再做調整，1.0版本的Medical Mall我們想打磨地更精細。”

畢鈴說，從一開始三方股東決定做Medical Mall，就定位中高端醫療服務，與公立醫院的服務錯位，滿足多樣化的市場需求，把輕癥、慢癥、亞健康等健康管理服務放在首位，“Medical Mall希望持續倡導一種更人性化、品質化的醫療服務理念。預約制問診，一對一的‘健康管家’為客戶量身定制體檢，提供24小時全生命周期的健康管理服務……”

醫療運營模式面臨轉型

尋求公益與商業間平衡

醫療資源的共享，為百姓得到一站式的醫療服務提供了便利選擇，降低了社會資本辦醫的投入和運營成本，但新模式對投資方、監管方、醫療機構和從業者提出了更高要求。業內人士認為，醫療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業至上。

俞新樂用“國內第一個吃螃蟹者”形容Medical Mall在浙江的落地。“浙江省已有上萬家社會辦醫機構，擁有萬余名多點執業醫生，濃厚的創業創新氛圍為醫療行業新業態、新模式的出現營造了良好的風氣。”俞新樂說，開設醫療商城并不是為了蹭“共享”熱度，浙江確實具備發展共享醫療的現實背景。

就在浙江省衛計委批復，允許杭州全程健康醫療門診部為入駐Medical Mall的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務的同時，騰訊企鵝醫院也宣布正式開業，從線上聚攏醫生資源到布局線下診所，企鵝醫院在北京、成都、深圳成功落地。“共享”一詞同樣是它的特點之一，據透露，未來會將可自助化的檢驗、檢測項目做成像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方。

在浙江，社會辦醫早已不是新鮮事。2016年，浙江省政府辦公廳就已經發布了《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》，意見明確指出要“發揮市場機制配置醫療資源的作用，優化發展環境，激發市場活力”。

浙江省衛計委的一份數據顯示，截至2016年年底，全省有社會辦醫療機構14345家，其中醫院693家，床位62766張，占比24.17%，全面門急診服務人次9884.36萬，占比17.74%，出院91.19萬，占比10.49%，執業醫師有3.89萬人，占比23.11%。

“身處這樣的氛圍中，管理部門理應在守住醫療安全底線的前提下，為醫療行業的創業創新提供更寬松、更包容的環境。”俞新樂說，正如傳統的零售行業需要轉型，醫療行業運營模式也面臨著轉型。

杭州Medical Mall的17層至22層，是全程國際健康醫療管理公司自營醫療機構——邵逸夫國際醫療中心。公立三甲醫院邵逸夫醫院是唯一的運營管理方，同時針對整個“醫療商場”共享服務試點，制定相應的技術標準和規范要求，牽頭組織成立醫療質量控制和醫院感染管理部門。

林輝作為邵逸夫國際醫療中心醫療院長，同時也是邵逸夫醫院黨政辦副主任。在他看來，醫療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業至上，否則會成為百姓眼中只為逐利的機構而備受詬病。

“投資方習慣從商業角度出發，但我們做醫院管理，必須有嚴格的專業判斷，出發點是質量和安全，應該和投資方有共同的價值觀，他們認同并尊重專業判斷是合作的基礎。”

例如，醫療商業廣告一般會放大一些好處或者后果，引導病人往費用高、利潤大的項目去診治，而醫生遵從醫療規則更多考慮患者是否需要，“這就是由醫院深度介入管理運營的好處，能在一定程度上遏制資本的逐利性，相互監督制約。”林輝說。

此外，邵逸夫國際醫療中心坐診醫生多為邵逸夫醫院的全職醫生兼職，工資從醫院獲得；患者需拿處方自行去藥店購買藥物，醫藥之間的利益鏈被切斷，這些舉措都規范了從業者的治療行為。

“共享”醫療提高監管要求

守住安全底線仍是根本

浙江省衛計委副主任馬偉杭表示，一項改革能夠引發如此關注，說明醫療服務的組織方式變革很受社會和百姓關切，醫療服務領域的“共享”探索符合供給側結構改革的要求。然而，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可，對不同層次的醫療服務是否接收，醫生是否愿意在其中執業，質量安全是否能夠保障。

Medical Mall能走多遠？創新的醫療模式能否被人們所接受，輿論眾說紛紜。大多數人對于獨立的醫療機構并不熟悉，因為涉及生命健康，如何建立信任、醫保等政策是否完善都是人們所顧慮的問題。同時共享醫院設立在繁華地段，如何降低醫療成本也是一個比較大的難題。

有輿論認為，“共享醫療”目前至少還存在三方面難點亟待解決，一是多點執業政策落地困難；二是醫保體系尚未打通，大部分醫療分享活動尚未納入社會基本醫療保險體系，成為制約其發展的重要因素；三是政策法規亟待完善，現有的管理規定大多按照傳統醫療機構的要求設置，在執業類型、資質審批、醫療規范和技術要求等方面，一些規定不適用于“共享醫療”新業態。

對此，俞新樂認為，任何新生事物都不應該一棒子打死。在守住安全底線的前提下，應多觀察實踐，發現亮點，解決問題。

現有的醫療結構以及醫院運作模式，經常會暴露各種問題。“共享醫院”盡管存在一些門檻，但能夠將優質醫療資源整合到一起，同時能以用戶為中心提供更好的服務標準。Medical Mall作為共享經濟下的產物，具備一些普通醫療機構所沒有的優勢，并且將會給體制內的醫療機構帶來不少觸動。

例如，傳統醫院應該更加關注患者對醫療服務的體驗，淡化壓抑、恐懼、擁擠等氛圍；無論在哪里執業，醫生都必須意識到自身技術和口碑是最重要的；另外，Medical Mall的共享服務模式，能夠滿足不同層次人群的醫療需求，有助于促進整個醫療市場的優勝劣汰、提升社會辦醫層次水平。

“Medical Mall會對傳統醫院有觸動，但不會對當前的醫院體系格局產生沖擊，五到十年內，它依然是公立三甲大醫院的補充形式。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍認為。

而社會公眾對Medical Mall的關注點多數集中于醫療安全領域。“關鍵是一旦出了事故，誰負責的問題。這樣的醫院成本低，效率高，但管理較難。”網民“調皮的猴子5610”說。

醫療資源的共享，為醫療機構提供了便利，為百姓得到一站式的醫療服務提供了另一種選擇，但新的管理模式對事中事后的監管提出了更高的要求。

作為杭州Medical Mall的直接管理部門，杭州市江干區衛計局局長李紅表示，醫療安全底線要求行業自律和部門監管相結合，加強事中事后監管機制，既要求Medical Mall與其他各醫療機構簽訂協議，明確醫療安全、醫療質量等相關的責、權、利；同時牽頭成立由各醫療機構成員組成的質量管理委員會，促進形成各醫療機構間彼此獨立、又相互統一的協同發展關系，讓共享的醫療資源更有安全保障。

目前杭州Medical Mall的規模并不大，每個醫療機構都有高品質管理團隊，但整個Mall的運營效率則主要取決于全程國際健康醫療管理公司的管理水平。

“其實傳統公立醫院各科室也利用了共享的方式，但獨立醫療機構沒有政策許可，我們關注的重點在于這些資源是否可共享，風險是否可以把控。”畢鈴說，“Medical Mall引入邵逸夫醫院進行深度合作，運用三甲醫院的管理經驗，形成一套質量管控、安全把控和具有約束力的檢查機制，盡可能降低風險。”

對于Medical Mall下一步的發展計劃，蔡秀軍表示，這并不會成為一家公立三甲醫院的重要發展方向，但這種形式具有復制推廣的可能性，未來能夠做成全國范圍內的連鎖店，因為它符合現代人的生活方式，有一定的市場基礎。

畢鈴也認為，復制推廣并不是當前的關注點，目前要把更多精力放在提高知名度和質量把控能力上，“我們的定位是做好平臺，這是零售服務業的優勢，并不會跨界太遠，而是讓專業的人做專業的事情，讓平臺更有內容和附加值。”