12月29日，建陽區(qū)總醫(yī)院收到市醫(yī)保中心撥付的1至3季度的醫(yī)?；鸺径惹逅阗Y金。“資金的快速到位，有效緩解了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)壓力，讓我們能更專注于提升服務質(zhì)量。”建陽區(qū)總醫(yī)院總會計師羅長鳳表示。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。黨的二十屆四中全會對健全社會保障體系作出明確部署。南平市醫(yī)保部門積極響應，在全省率先創(chuàng)新推行醫(yī)保基金季度清算工作機制，著力構建“即時結算、月度結算、季度清算、年度清算”四位一體的支付新體系。

“改革的核心目標是為了提升醫(yī)保基金使用效率、賦能醫(yī)藥機構發(fā)展。”南平市醫(yī)保中心基金財務科負責人官浩軒介紹，“以往實行年度集中清算，醫(yī)藥機構往往要到次年四五月份才能最終結清上年度的醫(yī)保費用。如今通過季度動態(tài)調(diào)整，機構每季度結束后即可進入清算流程，次季度初便能收到季度清算的結算款項，撥付周期大幅縮短，資金周轉(zhuǎn)壓力顯著緩解。” 

市醫(yī)保中心主任王錦紅表示，清算周期從年度提升為季度，不僅是一次簡單的頻率調(diào)整，更標志著醫(yī)保基金管理從傳統(tǒng)的周期性結算，向全過程動態(tài)管理和精準服務模式的深刻轉(zhuǎn)變。

目前，季度清算工作依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開展，覆蓋職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金。清算內(nèi)容涵蓋門診、住院、購藥等各類醫(yī)療費用，并適配緊密型縣域醫(yī)共體打包支付、按病種付費、按床日付費等多元支付方式。

該機制形成了“數(shù)據(jù)生成—數(shù)據(jù)核算—資金撥付”的全流程閉環(huán)管理。醫(yī)療機構按時完成數(shù)據(jù)對賬申報后，市醫(yī)保中心依托省級平臺統(tǒng)一規(guī)則、固化數(shù)據(jù)，精準核算季度應付金額并及時撥付。這不僅為年度清算提供精準依據(jù)，也顯著改善了醫(yī)療機構的現(xiàn)金流，同時推動其加強內(nèi)部精細化管理、規(guī)范醫(yī)療服務行為。

據(jù)悉，為保障改革平穩(wěn)落地，南平市醫(yī)保中心強化組織、技術與資金保障，成立了專項工作組，制定方案細化分工，并持續(xù)優(yōu)化信息平臺，推進智能審核與業(yè)財一體化，同時積極協(xié)同財政等部門，保障清算資金及時足額到位。此外，通過開展專題培訓、建立常態(tài)化溝通機制等方式，確保政策落實到位、問題及時響應。