天氣晴朗，壽寧縣鰲陽鎮龜洋村原貧困戶老陳心情不錯。他感觸地說，前一段時間因患肺癌住院，醫療總費用18.73萬元，經省、市醫保扶貧各類報銷補助后，個人只承擔1.67萬元，再通過縣級兜底補助，他最后僅自付5200元，只占醫療總費用的3%，家庭生活基本不受影響。

同樣的溫馨場景也出現在柘榮縣楮坪鄉彭家山村原貧困戶黃大媽家中，她于2013年10月被確診為高血壓，2018年5月與楮坪衛生院家庭醫生簽約團隊簽訂家簽服務合同后，家庭醫生對其定期隨訪，經長期規律治療后，黃大媽血壓控制良好。2020年8月2日，家庭醫生入戶隨訪黃大媽時，發現她持續腹瀉，診斷可能是腸道惡性腫瘤，隨即轉上級醫院腸鏡檢查，經柘榮縣醫院檢查診斷為直腸癌，因發現及時進行了手術治療，術后恢復良好。

如何讓健康扶貧走進“最后一公里”？寧德市制定下發《寧德市醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018—2020年）》，從完善可持續籌資政策、提高貧困人口待遇水平、推進醫療保障改革發展、優化基層公共服務等四個方面提出21條重點措施，推進醫保扶貧工作，并確定“大病集中救治一批，慢病簽約管理一批，重病兜底保障一批”的分類救治策略。

2018年以來，該市找準衛生健康工作與健康扶貧工作的結合點，投資8.32億元，提高基層醫療服務能力，保障貧困人口就醫需求。建立健全建檔立卡貧困人口精準識別比對機制，各縣級醫保管理部每月15日前將民政部門提供的建檔立卡貧困人口數據信息與醫保系統進行比對，標識后提供給同級衛健部門，實現貧困人口信息共享與動態更新管理。

同時，逐年擴大大病專項救治病種，2020年又新增膀胱癌、卵巢癌、腎癌等3個病種，使大病專項救治病種從2017年的13種增加到目前的34種。

各縣市在此基礎上，不斷創新辦法，全力解決城鄉居民患大病后可能導致因病致貧、返貧問題。

壽寧縣實行“先診療、后付費”，建檔立卡貧困人口到定點醫院走“綠色通道”，住院不收押金，有效解決貧困家庭預付醫療費用的困難；實現城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險、健康扶貧補充保險“一站式”結算，出院只需支付個人自付費用。

壽寧縣醫保局局長周少波介紹說，壽寧縣全額資助一、二類救助對象參加城鄉居民醫保，2018年以來，貧困人口參保率達到100%，醫療費用報銷比例從66.24%提高到91.05%。縣里出臺《壽寧縣建檔立卡貧困人口醫療扶貧補助政策補充方案（試行）》，進行縣級兜底補助，將自付費用控制在總醫療費用的4％以內。

柘榮縣則推出一系列傾斜政策，率先出臺“衛生計生系統健康扶貧工作十條措施”，措施包含免除診查費、實行“先診療、后付費”和“一站式”結算、提供公共衛生服務等十大舉措。

柘榮向貧困戶發放“健康服務卡”，各醫療衛生單位對持有“健康服務卡”患者優先診療、優先安排轉診，并在縣域內的公立醫療機構免除門診一般診療費（自付部分）或門診診查費。對滿50周歲以上的建檔立卡貧困人口開展免費健康體檢；對常見慢性病（高血壓、糖尿病）患者采取分級診療模式，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。

如今，寧德市453個原貧困村已全部實現醫保結算“村村通”或“就近通”。該市還充分利用“互聯網+”技術，實現遠程門診、遠程查房、遠程會診系統，讓患者在基層醫療機構享受到上級專家“零距離”的醫療服務。