自開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)以來(lái)，漳州市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的“急難愁盼”問(wèn)題，全力打造有溫度、有力度的醫(yī)保服務(wù)體系，切實(shí)提升群眾獲得感、幸福感、安全感。

此次，本欄目關(guān)注“生娃這件事”——從備孕階段、懷孕期間、住院分娩、寶寶出生等各個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，感受漳州醫(yī)保提供的全周期福利。

1【備孕階段】

輔助生殖進(jìn)醫(yī)保，圓夢(mèng)生育不再難

新生命的孕育過(guò)程既幸福又艱辛。對(duì)于部分面臨生育挑戰(zhàn)的家庭而言，輔助生殖技術(shù)（如胚胎移植）可能是他們期待已久的希望之光，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用曾讓不少家庭猶豫。

自2024年9月1日起，漳州市醫(yī)保局把“胚胎移植”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及取卵針、胚胎移植管等2類可另行收費(fèi)耗材，正式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不設(shè)起付線、不限制醫(yī)院等級(jí)，在自付15%后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用職工醫(yī)保可報(bào)80%、居民醫(yī)保可報(bào)60%，讓不孕不育家庭實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)。

2【懷孕期間】

產(chǎn)前檢查能報(bào)銷，定期產(chǎn)檢不用愁

懷上寶寶后，產(chǎn)檢像是在“闖關(guān)”——NT、唐氏篩查、大排畸……一項(xiàng)都不能少，費(fèi)用累積起來(lái)也是筆不小的開(kāi)銷。

別慌！現(xiàn)在漳州的產(chǎn)前檢查費(fèi)用已納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保參保人超過(guò)500元的部分按比例報(bào)銷，一年最高能報(bào)2.7萬(wàn)元。

3【住院分娩】

住院分娩報(bào)銷高，出院直接結(jié)算超方便

到了最關(guān)鍵的“卸貨”環(huán)節(jié)，住院費(fèi)用是筆大支出。漳州醫(yī)保直接放大招——報(bào)銷比例比普通住院還高。

漳州市職工和居民醫(yī)保參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院生娃，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)，按住院分娩單病種定價(jià)執(zhí)行定額收費(fèi)，不設(shè)起付線。在二級(jí)及以下醫(yī)院分娩的報(bào)銷100%，在三級(jí)醫(yī)院分娩的報(bào)銷90%，在三級(jí)甲等醫(yī)院分娩的報(bào)銷80%。更貼心的是，出院時(shí)直接結(jié)算，不用家屬來(lái)回跑窗口報(bào)銷，真正實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。

4【寶寶出生】

出生后90天內(nèi)參保，出生當(dāng)天起的醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)

小天使降臨后，新手爸媽最操心的是啥——除了照顧寶寶，還有醫(yī)療費(fèi)用能不能報(bào)？

漳州醫(yī)保的答案是：寶寶出生后90天內(nèi)參保，從出生當(dāng)天起的醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)。更省心的是，現(xiàn)在通過(guò)閩政通App“新生兒出生一件事”集成服務(wù)，在醫(yī)院就能同步辦理出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社保卡申領(lǐng)等事項(xiàng)。

5【寶媽福利】

生育津貼“免申即享”，次月自動(dòng)到賬

生娃不僅是“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，更可能讓寶媽面臨產(chǎn)假期間收入減少的壓力。漳州醫(yī)保特別為職場(chǎng)寶媽們準(zhǔn)備了“隱形福利包”——生育津貼“免申即享”，不用“跑腿”、不用“填表”，次月自動(dòng)到賬。只要職場(chǎng)寶媽連續(xù)參保滿12個(gè)月且符合國(guó)家和我省生育政策，同時(shí)醫(yī)保賬戶的銀行卡信息完整，津貼會(huì)在你生完寶寶的次月，直接打到卡里。

在此，漳州醫(yī)保溫馨提醒寶媽們：請(qǐng)記得提前在閩政通App補(bǔ)全醫(yī)保賬戶銀行卡信息。

從備孕的輔助生殖報(bào)銷，到產(chǎn)檢住院的高比例保障，再到寶寶出生后的即時(shí)參保和生育津貼發(fā)放，漳州醫(yī)保秉承“政策有力度，服務(wù)有溫度”，推出了一整套“組合拳”，把“生育友好”落到實(shí)處，用暖心生育福利助力每個(gè)家庭安心迎接新生命。

⊙漳州融媒記者 邱丹燕 通訊員 林芳芳 劉偉聰