村民醫療互助

看病費用“再報銷”

福州過去三年發放629.7萬元互助金，6271人次受益

醫療保險和社會救助無法實現全額覆蓋，農村困難家庭因病致困、因病返貧的問題如何破解？福州給出的答案是開展鄉鎮村民醫療互助項目。過去三年，該項目累計發放互助金629.7萬元，惠及群眾6271人次，患者住院自付醫療負擔平均降低25%以上。

2020年，福州市民政部門按照“政府引導支持，鎮村組織發動，群眾自愿參與，社會捐贈贊助，專業服務支撐”的思路，以“福村寶”第三方平臺為依托，推動“鄉鎮村民醫療互助”機制在福清、連江、閩清開展試點。其中，首批試點的永泰縣鄉村醫療互助項目，入選第三屆“全球減貧最佳案例”。

家住大洋鎮蒼霞村的小何是醫療互助項目的一名受益者。此前，因患慢性腎病，22歲的小何被送往醫院治療，住院期間共花費7.2萬余元。這對于一般的農村家庭而言，無疑是一筆不小的費用。

恰逢福州市在永泰縣樟城鎮、大洋鎮、霞拔鄉3個鄉鎮率先試點開展“福村寶”鄉村公益醫療互助項目，小何成為第一批參保群眾。“參保費每人每年45元，其中個人出資40元，政府出資5元，特殊困難群體享受全額資助。”回想起來，小何為自己參保感到慶幸，“當時我住院的費用經基本醫保報銷后，個人花費了1.3萬余元，再經‘福村寶’二次報銷，收到了1萬多元的補助，實實在在地減輕了家庭負擔。”

“目前，基本醫療保險的實際保障水平維持在50%左右，商業保險受年齡、基礎病等限制，農村群眾接受程度低。一旦生了大病，剛剛脫貧的人口就可能因病致困返貧。”市民政局工作人員介紹，醫療互助項目跳出了依托政府財政投入的老思路，發揮社會和個人作用，走了一條新的互助路。

與其他醫療保障不同，醫療互助項目不僅面向全體戶籍人員，參保不受年齡大小、健康狀況限制，而且起付門檻低，住院對象在基本醫保報銷后，單次住院個人支付金額達到4000元即可享受補助，填補了商業保險“老不保、病不保”的真空地帶。

在報銷額度上，醫療互助項目采用國家醫保局、衛健委相關技術標準，實行1539個病種定額補助。不論在哪里看病，按照“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的原則，實現“一個標準一視同仁，只認標準不認人，只認病種不認醫院”的公平導向。

因為這些優勢特點，醫療互助項目深受村民的認可。2021年，該機制覆蓋永泰縣全域21個鄉鎮272個村（居）。2022年，閩清縣將坂東鎮、池園鎮作為首批試點鄉鎮推行醫療互助。2023年，該機制相繼在連江縣琯頭鎮、透堡鎮，福清市三山鎮、沙埔鎮、高山鎮開展試點。（記者 葉欣童）