防疫“新十條”出臺后，福州市的醫療體系、醫療資源準備情況如何？醫療薄弱環節如何填補？發熱門診及診室布局如何優化？18日，針對福州市分級、分類診療體系建設情況相關問題，市衛健委有關負責人接受記者采訪。

問：哪些情況下不需要去醫院？出現哪些癥狀必須去醫院？

答：輕癥和無癥狀、沒有基礎性疾病或者其處于穩定期的感染者，可以不去。這部分人可以進行居家自我照護。對獨居老人、有基礎性疾病患者以及孕產婦，特別是血液透析的特殊人群應建立臺賬，做好醫療服務保障工作，醫院也可以通過互聯網問診的方式進行線上服務。

居家觀察強調觀察和治療，市民一方面要定期測體溫、觀察自己的各種癥狀，如果出現發熱、咳嗽等癥狀可以對癥服藥。如果家里有需要照顧的老人、嬰幼兒等，要注意個人防護，避免造成潛在的傳播風險，要規范戴口罩、做好手部衛生。

我們建議：60歲以下，沒有基礎病，無特殊不適可居家治療；60歲以下，有基礎病，病情穩定可嘗試居家，密切觀察；60歲至79歲，沒有基礎病，無特殊不適可居家治療；60歲至79歲，有基礎病，病情穩定可嘗試居家，密切觀察。

出現以下任一癥狀時，需要就醫：服用退燒藥后仍發燒超過38.5℃，并持續超過3天；呼吸困難或氣促；原有基礎疾病明顯加重且不能控制；兒童出現嗜睡、拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐；孕產婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣，或腹痛、陰道流血、流液。

問：當下，福州如何做好分級、分類就診轉診體系建設？

答：首先，加強定點、亞定點醫院和重癥床位建設，并配置相應設備，做好人員梯隊安排。

其次，醫療機構按照規范設置發熱診室或發熱門診，做到應設盡設、應開盡開、平戰結合、動態調整，嚴格執行首診負責制，甄別可疑患者，確保新冠相關癥狀患者有地方看病、能就近就醫。

第三，規范醫療救治流程與管理，統籌全市醫療資源，暢通醫療救治服務渠道，優化普通門診、發熱門診、急診就醫、門急診接診流程，提高門診、急診服務效率。同時，加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉診機制：

對于未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例，無嚴重基礎性疾病的普通型患者，采取居家隔離或居家自我照護，基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）必要時給予口服藥治療，密切監測其健康狀況。高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養老機構就地治療，醫務人員提供上門服務，不轉出集中救治。

伴有嚴重基礎性疾病（糖尿病、高血壓等）的普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩定的無癥狀感染者和輕型病例，基層醫療衛生機構將為其轉診至亞定點醫院治療。

以新冠肺炎為主要表現的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，將被轉診至定點醫院集中治療。

以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎疾病超出基層醫療衛生機構、亞定點醫院醫療救治能力的，將被轉診至醫聯體牽頭醫院治療。

我們要求，各級各類醫療機構不得以疫情防控為由，特別是無核酸檢測陰性證明拒診患者；嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

問：福州市就醫流程如何優化？如果沒有48小時內核酸陰性報告怎么辦？

答：對發熱門診（診室）的發熱、呼吸道等癥狀的患者進行抗原檢測。對于抗原檢測陽性的，如無需住院治療且符合居家治療條件的，可在開具藥品處方后囑其回家治療，不再進行核酸檢測；如需住院治療，還應進行核酸檢測，并根據分級分類收治原則予以住院治療。

進入門急診需提供48小時內核酸陰性報告或現場抗原檢測陰性報告（3歲以下嬰幼兒可憑陪檢人員核酸陰性證明就診）。無48小時核酸檢測結果的急診患者，引導至急診緩沖區就診，患者現場做抗原檢測，或等待核酸檢測結果。

問：針對醫療薄弱環節，如何填補短板？

答：一是加速擴容發熱門診及診室，實施接診能力倍增計劃，通過擴充區域、增加診間、增加醫務人員等，擴大發熱門診及診室服務供給。

二是建立發熱門診（診室）資源應急統籌和分片對口機制，市、縣兩級共組建400人的突擊隊，按醫療機構內、縣級、市級三個層面，分好常態化、緊張狀態和滿負荷運轉三種情形，制定應急預案，最大程度保障患者就近就醫需求。

三是加強重點人群醫療服務保障，制定《新冠重點人群健康服務流程圖》，對65歲以上老年人根據不同風險用紅、黃、綠三色標記，開展分色分級服務。制定《新冠病毒感染者分級分類救治流程圖》，針對兒童、孕產婦、血透、腫瘤放化療等特殊就醫人群，明確就醫流程和轉診機制，兜住安全底線。制定《老年人新冠肺炎治療臨床用藥相互作用專家指導意見》，分析老年人新冠肺炎用藥與基礎病用藥相互作用，供醫療衛生機構臨床治療用藥參考。

問：當前福州市發熱門診（診室）設置診療情況如何？

答：目前福州市已設置262個發熱門診（診室），基本實現全市所有二級及以上醫院均開設發熱門診，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置發熱診室；已面向基層醫務人員開展線上線下培訓，進一步提升接診能力。同時，我們每天監測匯總全市發熱診室接診數據，根據數據變化趨勢來分析研判市民就診需求。下一步，我們將加強人力配備，延長服務時間，滿足市民的就醫需求。（記者 林文婧）