川崎病主要參考的6個(gè)臨床表現(xiàn)

目前全世界公認(rèn)的川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考以下6個(gè)方面的表現(xiàn)。

持續(xù)發(fā)熱＞5天：該表現(xiàn)占全部患者的97%～100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就會(huì)退熱，川崎病一般要發(fā)熱＞5天，患兒體溫多可高達(dá)38～40℃，患者一般狀態(tài)不佳，食欲不振，精神不好。

雙眼球結(jié)膜充血：占全部患者的86%～90%，雙眼結(jié)膜充血，但沒有眼部的分泌物。

口唇改變：口唇紅腫潮濕、口腔黏膜彌漫性發(fā)紅、口唇皸裂、楊梅舌。

多形性皮疹：患兒皮疹呈現(xiàn)多形性，沒有水皰或痂皮，皮疹可漸漸消退，或者形成更大的斑。另外一個(gè)早期診斷的關(guān)鍵點(diǎn)是在發(fā)熱的同時(shí)，其他部位出現(xiàn)皮疹之前，在卡介苗接種部位出現(xiàn)明顯的紅斑。

四肢末端的改變：急性期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑占87%~95%，硬腫占75%～76%；發(fā)病的第10~15天，開始出現(xiàn)手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮。

頸部淋巴結(jié)腫大：該癥狀是所有主要癥狀當(dāng)中最不常見的一個(gè)，＜2歲患兒出現(xiàn)的比例可以低到50%。頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀與進(jìn)行性的發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)或在發(fā)熱之前出現(xiàn)，逐漸腫大到雞蛋大小，患兒常因?yàn)轭i部淋巴結(jié)痛而引起注意，但其特征是非化膿性腫大。

以上6個(gè)主要癥狀中只要出現(xiàn)5個(gè)就可以診斷為本病。如果不足5個(gè)癥狀，但通過超聲心動(dòng)圖檢查或心血管造影檢查證實(shí)了冠狀動(dòng)脈瘤(或者動(dòng)脈擴(kuò)大)，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，也可確診為本病。

其他臨床表現(xiàn)　除上述6個(gè)主要癥狀外，川崎病還會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀和體征，如腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻、輕度黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶值上升等消化道改變；心臟雜音、心音減低、心電圖PR間期延長(zhǎng)、心律不齊等心血管疾病表現(xiàn)；咳嗽、流涕等呼吸道感染表現(xiàn)；白細(xì)胞增多伴核左移，血小板增多，血沉加快、CRP升高、低白蛋白血癥、貧血等血液改變；蛋白尿、尿沉渣中白細(xì)胞增多等泌尿道改變及腦脊液中單核細(xì)胞增多、驚厥、意識(shí)障礙、面神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)改變。

末梢血檢查白細(xì)胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高發(fā)生率均＞85%，對(duì)協(xié)助臨床診斷，尤其是表現(xiàn)不典型的川崎病診斷有重要意義。

川崎病發(fā)病10天內(nèi)應(yīng)給予及時(shí)治療

川崎病一旦確診應(yīng)該在發(fā)病10天之內(nèi)給予及時(shí)治療，主要治療包括以下內(nèi)容。

人血丙種球蛋白靜脈輸注　人血丙種球蛋白既可以防止冠狀動(dòng)脈瘤的形成，又可以改善患兒癥狀及心功能，是目前川崎病的常規(guī)治療。推薦劑量為2g/kg，12小時(shí)內(nèi)一次靜脈輸注。

阿司匹林　急性期起到抗炎作用，按30～50 mg/(kg·d)分3～4次口服。熱退或2周后改為3～5 mg/kg，起到抗凝作用。無(wú)冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥患兒口服至病后2～3個(gè)月，有冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥者應(yīng)該口服到冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)正常。

對(duì)癥治療　包括退熱等。部分患兒肝功能急性期異常，可能與疾病本身有關(guān)，也可能與大劑量阿司匹林應(yīng)用有關(guān)，可以適當(dāng)給予保肝藥物。

如上所說，川崎氏癥的黃金治療期只有發(fā)病開始的10天內(nèi)，但光是評(píng)估是否為川崎氏癥就要高燒滿5天的條件，因此黃金治療期只有短短的5天！而且容易引起心臟血管并發(fā)癥，不趕緊治療可能會(huì)有后天心臟病發(fā)生！

這位網(wǎng)友在最后也是千叮嚀萬(wàn)囑咐，希望提醒各位家長(zhǎng)們：

孩子成長(zhǎng)過程中難免出現(xiàn)頭疼腦熱的，

什么情況下，我們可以讓孩子挺一挺，

什么情況下，我們應(yīng)該立即就醫(yī)呢？

為此，我們特意采訪到原福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生（現(xiàn)退休），多年來(lái)從事相關(guān)疾病診療工作的鄭利醫(yī)生：

“一般的小兒急疹三天左右就會(huì)退燒，如果家里的孩子超過三天仍然高燒不退，家長(zhǎng)就不能一味堅(jiān)持讓孩子挺一挺的想法了，必須馬上送到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，家長(zhǎng)朋友可以關(guān)注兩個(gè)檢查指標(biāo)，一個(gè)是血小板數(shù)量，一個(gè)是C-反應(yīng)蛋白酶”

當(dāng)父母的一定要絕對(duì)細(xì)心！

孩子生病了請(qǐng)務(wù)必帶他們?nèi)タ葱嚎疲?/p>

問診時(shí)絕對(duì)要跟醫(yī)生說清楚、說明白。

最后，希望所有人的寶貝

都能健康快樂地成長(zhǎng)！