日前，京津冀三地簽署工傷保險(xiǎn)互認(rèn)協(xié)議。近年來(lái)，工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域新政策不斷，這些新政策實(shí)施效果如何？勞動(dòng)者的這張“安全網(wǎng)”織得怎么樣了？

數(shù)據(jù)來(lái)源：人力資源和社會(huì)保障部  制圖：蔡華偉

農(nóng)民工參保率低怎么辦？

變按單位參保為按項(xiàng)目參保，全員覆蓋、動(dòng)態(tài)參保

施工中受傷，有了保險(xiǎn)心不愁。然而，長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)民工群體參保率卻較低。尤其是工程建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工，是易受工傷的高風(fēng)險(xiǎn)群體，卻長(zhǎng)期難以納入保障范圍。

流動(dòng)率高是農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低的主要原因。“招一撥農(nóng)民工，半年后還能留在項(xiàng)目里干活的不到1/10。”中鐵十六局地鐵工程有限公司副總經(jīng)理徐福田說(shuō)，讓企業(yè)給每個(gè)農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn)確實(shí)有實(shí)際困難，可能手續(xù)剛辦完，人就走了。“而農(nóng)民工往往也缺乏相關(guān)意識(shí)，不會(huì)主動(dòng)要求企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)。”中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院工傷保險(xiǎn)研究室主任張軍說(shuō)。

2014年，工傷保險(xiǎn)按項(xiàng)目參保方式推出，扭轉(zhuǎn)了這一局面。所謂按項(xiàng)目參保，是指在工程建設(shè)領(lǐng)域，由項(xiàng)目施工總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位以工程合同總造價(jià)的一定比例一次性繳費(fèi)參保，保障范圍覆蓋項(xiàng)目全部用工。

“從按單位參保，到允許按項(xiàng)目參保，是工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)上的一大創(chuàng)新。”張軍說(shuō)，按單位參保，工傷保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參保人這個(gè)個(gè)體，而按項(xiàng)目參保針對(duì)的對(duì)象是項(xiàng)目這個(gè)事，只要是參與到這個(gè)事的人員，隨進(jìn)隨出，均納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)參保。“這有利于破解建筑業(yè)、工程建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)工傷保險(xiǎn)參保率低這個(gè)難題。”

“按項(xiàng)目參保，只要開(kāi)工前一次性繳費(fèi)，就算參加工傷保險(xiǎn)了，這樣企業(yè)積極性就高了。”徐福田說(shuō)，公司所負(fù)責(zé)的北京地鐵17號(hào)線10標(biāo)段工程，由于采取暗挖工藝，工程難度大、工序轉(zhuǎn)換多，人員更替頻繁。“開(kāi)工前，我們?cè)诔?yáng)區(qū)社保一次性繳納了50多萬(wàn)元，參保后，無(wú)論項(xiàng)目上人員如何流動(dòng)，都能受到保障。既省事又安心。”

“工程建設(shè)領(lǐng)域所雇用的大量農(nóng)民工，工傷事故發(fā)生率相對(duì)較高，而多數(shù)農(nóng)民工抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力又較差，按項(xiàng)目參保從制度上可以充分地把這些職業(yè)人群納入保障范圍。”張軍說(shuō)。

2014年，首次提出建筑行業(yè)工傷保險(xiǎn)按項(xiàng)目參保后，“配合政策貫徹落實(shí)，以及‘同舟共濟(jì)’擴(kuò)面專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，‘先參保、再開(kāi)工’的有利態(tài)勢(shì)基本形成。”人社部工傷保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

截至2017年底，全國(guó)新開(kāi)工項(xiàng)目參保率達(dá)到99.72%，在建項(xiàng)目參保率達(dá)到98.27%，累計(jì)將4000多萬(wàn)人次住建領(lǐng)域農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)保障。

鑒于工傷保險(xiǎn)按項(xiàng)目參保取得了很好的效果，今年以來(lái)，人社部進(jìn)一步將該政策拓展至公路、鐵路等工傷保險(xiǎn)參保的空白地帶，讓好政策覆蓋面更廣。截至6月底，全國(guó)新開(kāi)工工程建設(shè)項(xiàng)目參保率達(dá)97.81%，在建工程建設(shè)項(xiàng)目參保率達(dá)98.92%。

工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有何區(qū)別？

可以說(shuō)，工傷保險(xiǎn)是雪中送炭，商業(yè)保險(xiǎn)更像是錦上添花

按項(xiàng)目參保政策出臺(tái)前，建筑企業(yè)往往為農(nóng)民工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。既然有商業(yè)保險(xiǎn)，為何還要強(qiáng)制性推行工傷保險(xiǎn)呢？會(huì)不會(huì)造成企業(yè)雙重參保、增加負(fù)擔(dān)呢？

“工傷保險(xiǎn)為強(qiáng)制性參保，商業(yè)保險(xiǎn)為企業(yè)自選動(dòng)作。”張軍說(shuō)，全球范圍實(shí)踐證明，商業(yè)保險(xiǎn)往往無(wú)法起到兜底保障作用，職工往往需要與企業(yè)打曠日持久的官司，才能拿到一點(diǎn)點(diǎn)賠償。對(duì)職工而言，工傷保險(xiǎn)從制度設(shè)計(jì)上體現(xiàn)了對(duì)職工終身負(fù)責(zé)的態(tài)度，并要求企業(yè)承擔(dān)雇主責(zé)任。“可以說(shuō)，工傷保險(xiǎn)是雪中送炭，而商業(yè)保險(xiǎn)更像是錦上添花。”

在保障力度上，商業(yè)保險(xiǎn)往往實(shí)行一次性給付，工傷保險(xiǎn)基金則是終身保障。張軍介紹，只要相關(guān)人社部門(mén)認(rèn)定職工所受的傷害為工傷，工傷保險(xiǎn)基金將100%負(fù)擔(dān)職工治療工傷目錄范圍內(nèi)的所有醫(yī)藥費(fèi)，按月發(fā)放津貼。具體而言，對(duì)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，屬于1—4級(jí)傷殘的，要求所在單位繼續(xù)與其保留勞動(dòng)關(guān)系，允許其繼續(xù)享受相關(guān)員工福利，并由工傷保險(xiǎn)基金以本人工資的一定比例按月發(fā)放傷殘津貼；屬于5—6級(jí)傷殘的，要求其所在單位仍為其安排適合的工作崗位，若無(wú)合適崗位，則由單位按月發(fā)放傷殘津貼。“只有終身保障才是社會(huì)責(zé)任的真正體現(xiàn)，才能讓職工因工作受傷后有尊嚴(yán)地生活。”張軍說(shuō)。

對(duì)企業(yè)而言，參加工傷保險(xiǎn)則讓一切都有據(jù)可依。以一次性工亡補(bǔ)助金為例，不少企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金只有10萬(wàn)—20萬(wàn)元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一次性工亡補(bǔ)助金往往靠企業(yè)和職工家屬談，雙方常常鬧得不開(kāi)心。參保后，由工傷保險(xiǎn)基金出錢(qián)，且對(duì)一次性工亡補(bǔ)助金金額有明確規(guī)定，按上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā)，如2018年為72.792萬(wàn)元，減少了不必要的糾紛。而且，隨著參保意識(shí)的提升，招投標(biāo)時(shí)，工傷保險(xiǎn)參保費(fèi)往往算入標(biāo)書(shū)內(nèi)，由業(yè)主承擔(dān)費(fèi)用，對(duì)施工方不會(huì)造成太大成本壓力。

“我們也鼓勵(lì)有能力的企業(yè)在工傷保險(xiǎn)之外，為員工上商業(yè)保險(xiǎn)。”張軍說(shuō)。徐福田所在的項(xiàng)目在工傷保險(xiǎn)之外，按人頭給農(nóng)民工們又上了人身意外傷害險(xiǎn)。“平時(shí)出現(xiàn)崴腳等小傷，就報(bào)商業(yè)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單、快捷。”徐福田說(shuō)。

企業(yè)嫌麻煩，好政策沒(méi)用上怎么辦？

京津冀互認(rèn)、工傷認(rèn)定提速，工傷保險(xiǎn)改革多多

相較于商業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)手續(xù)多、認(rèn)定麻煩是不少企業(yè)的反饋。“商業(yè)保險(xiǎn)簡(jiǎn)單，一個(gè)電話，保險(xiǎn)公司就派人過(guò)來(lái)了，后續(xù)流程全部交給保險(xiǎn)公司”“除非出了大事故，否則都走商業(yè)險(xiǎn)”“有時(shí)候，一點(diǎn)小傷，就由企業(yè)付醫(yī)藥費(fèi)，懶得再去認(rèn)定”……

工傷保險(xiǎn)的好政策沒(méi)用上怎么辦？

工傷保險(xiǎn)相關(guān)改革正在進(jìn)行，京津冀實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)互認(rèn)就是重要一步。互認(rèn)前，若參保地為北京，即使參保人在河北分公司工作，出現(xiàn)因工受傷情形，也只能向北京市人社局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，再由北京市人社局派人到河北當(dāng)?shù)剡M(jìn)行工傷調(diào)查，出具工傷認(rèn)定決定書(shū)。“這樣不僅企業(yè)員工需要兩地跑，人社部門(mén)工作人員也需要兩地跑，效率低且成本高。”張軍說(shuō)，互認(rèn)后，北京市人社局可直接委托河北當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)進(jìn)行工傷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果出具工傷認(rèn)定決定書(shū)，省時(shí)省力。

“隨著人員流動(dòng)加劇，跨省調(diào)查的成本越來(lái)越高，除了京津冀，長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)也有相應(yīng)的互認(rèn)需求，可以說(shuō)，京津冀率先實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)互認(rèn)起到很好的示范作用。”張軍說(shuō)。

許多地方，工傷認(rèn)定的手續(xù)越來(lái)越簡(jiǎn)單了。以前，工傷認(rèn)定必須要提出書(shū)面申請(qǐng)；現(xiàn)已可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等形式提出申請(qǐng)。以前，企業(yè)需要先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，待工傷認(rèn)定決定書(shū)出具后，再去報(bào)銷(xiāo)；現(xiàn)在，在天津，企業(yè)拿著參保證明、工傷保險(xiǎn)無(wú)押金救治承諾書(shū)，員工可在一周內(nèi)先免費(fèi)治療，待拿到工傷認(rèn)定決定書(shū)后，再由基金支付，若認(rèn)定結(jié)果為非工傷，當(dāng)事人再補(bǔ)交相應(yīng)費(fèi)用。以前，從申報(bào)、調(diào)查到出具工傷認(rèn)定決定書(shū)，需要1個(gè)月左右；現(xiàn)在建筑業(yè)工傷認(rèn)定決定書(shū)平均出具周期為10天左右，天津更是縮短至3天。

“我們要看到工傷保險(xiǎn)制度存在的一些問(wèn)題，更要看到我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》頒布才15年，參保人近2.3億，數(shù)量大、復(fù)雜程度也高，整體制度還在不斷完善的過(guò)程中，甚至?xí)霈F(xiàn)老問(wèn)題還沒(méi)解決、新問(wèn)題已經(jīng)出現(xiàn)的現(xiàn)象。”張軍說(shuō)。

這些新問(wèn)題中，最緊迫的或許就是快遞小哥、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的參保問(wèn)題。許多新業(yè)態(tài)從業(yè)人員屬于自我雇用形式，未簽署勞動(dòng)合同也無(wú)用人單位，無(wú)法納入目前的工傷保險(xiǎn)制度。即使參與，也面臨著由于工作時(shí)間、工作場(chǎng)所靈活，多為獨(dú)自工作導(dǎo)致工傷調(diào)查取證難、認(rèn)定難的問(wèn)題。“快遞小哥、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員也有職業(yè)傷害保障的需求，但我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度還難以將這部分人群納入保障范圍，這有待工傷保險(xiǎn)制度繼續(xù)完善。”張軍說(shuō)。