原標(biāo)題：落實公立醫(yī)院分配自主權(quán) 三明進一步深化薪酬制度改革

“醫(yī)療行業(yè)職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重。建立符合我們行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，能進一步調(diào)動我們醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，真正體現(xiàn)我們醫(yī)生的勞務(wù)價值。”4月16日，在三明出臺《關(guān)于進一步深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》一個月后，市第一醫(yī)院產(chǎn)科主任姚敏蓉深有感觸道。

2012年，在進行公立醫(yī)院綜合改革前，三明公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入結(jié)構(gòu)主要由檔案工資和績效工資兩個部分組成。這種工資制度缺乏激勵機制，容易導(dǎo)致醫(yī)院大檢查、大處方等過度醫(yī)療的行為，造成醫(yī)藥總費用連年大幅增長，群眾看病貴問題越來越嚴(yán)重。

針對此種現(xiàn)象，2013年起，三明改革工資總額核定辦法、改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度、改革醫(yī)院財務(wù)管理制度，實行院長和醫(yī)技人員目標(biāo)年薪制。在此基礎(chǔ)上，2015年開始實行公立醫(yī)院“全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制”，破除公立醫(yī)院的逐利機制，提高醫(yī)務(wù)人員從勞務(wù)技術(shù)中獲取報酬的積極性。今年3月15日，市政府辦公室又出臺了《實施意見》，在“年薪計算工分制”上，進一步落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)，工分計算績效分配體現(xiàn)崗位差異。

與此同時，醫(yī)院制定工分計算績效分配方案須充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的崗位傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值。

其中，醫(yī)院當(dāng)年度可發(fā)放的工資總量根據(jù)年度考核結(jié)果每年予以核定，工資總量由醫(yī)院當(dāng)年度工資總額、按疾病診斷相關(guān)分組（C-DRG）收付費改革績效考核獎勵資金、慢性病一體化管理績效考核獎勵金和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入這4個部分構(gòu)成。工資總額，則是由保留基數(shù)工資、計算工資總額醫(yī)務(wù)性收入（指診察、護理、手術(shù)、治療、藥事服務(wù)費、中醫(yī)辨證施治費收入之和，即醫(yī)藥總收入扣除藥品耗材收入、檢查化驗收入、床位收入和不計費耗材支出）和醫(yī)保基金包干結(jié)余資金構(gòu)成。

醫(yī)院在兌現(xiàn)工資總量時，要嚴(yán)格規(guī)范工資總量分配結(jié)構(gòu)。原則上，醫(yī)生、護理和行政后勤管理團隊分別占工資總量的50%、40%、10%。另外，護士最高年薪比例應(yīng)在醫(yī)生的70%以內(nèi)，行政后勤人員的最高年薪比例應(yīng)在醫(yī)生的50%以內(nèi)，有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員個人最高年薪不得突破規(guī)定目標(biāo)年薪的1倍（包含院長獎勵基金部分）。

《實施意見》還明確，到2020年，三明醫(yī)務(wù)人員平均年薪達(dá)到所在地（縣級）城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的2.5倍左右，其中醫(yī)生（技師、臨床藥師）平均工資達(dá)崗平工資的3倍左右。（記者 劉莉婷）